Перелом голени

[Николай]

Уважаемый Валерий Федорович!
Прошу Вас помочь советом коллегам нашего отделения. 8 месяцев назад выполнена операция по поводу винтообразного перелома правой голени больному Л. 59 лет. В п/о периоде ПТФС голени. Данные снимки сделаны 15.09.07. Консолидация замедленная. Признаков воспаления вокруг спиц нет.
Вопрос: как дальше вести больного – продолжить в аппарате или перевести на гипсовую повязку? Какие еще могут быть рекомендации?
Спасибо. Веремкович Н.В.

[Николай]

Забыл добавить - Ро-граммы выслал на адрес dutydoctor
Веремкович Н.В.

[Касаткин В. Ф.]

Уважаемый Николай!

Граница средней трети и нижней трети большеберцовой кости достаточно неблагоприятны по особенностям кровоснабжения этой области, а также отсутствию мышечного футляра и форме перелома большеберцовой кости при отсутствии нарушения малоберцовой кости, препятствующей сближению краев перелома и сращению. На мой взгляд, надо продолжать ведение больного в аппарате, тем более что воспаления вокруг спиц нет. Гипсовая повязка исключит движения выше и ниже лежащих суставов, что ухудшит кровоснабжение голени и тем самым удлинит сроки консолидации, образования костной мозоли.
Присланные Вами снимки не очень удачно отсканированы и, возможно поэтому, не дают четкого представления о состоянии мозоли.
Я бы рекомендовал дальнейшее ведение под рентгенологическим контролем с функциональной нагрузкой на конечность. Обратите внимание на целостность синдесмоза. На R-грамме указанная область перекрыта кольцом и изображение не в фокусе.
_________________
С уважением,
Валерий Федорович Касаткин.
Хирург, травматолог, ДЭНС-терапевт.
(86342)5-43-47